हाशिये पर मौजूद युवाओं के लिए मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े प्रयास कैसे होने चाहिए?

भारतीय शहरों में, कम आय वाले समुदायों में पले-बढ़े युवाओं को बाकी शहरी आबादी की तुलना में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होने का खतरा ज्यादा है। इसकी वजह पिछड़े इलाकों में तनाव के अतिरिक्त कारणों की मौजूदगी है। इनमें असुरक्षित आवास और अनौपचारिक आजीविका के प्रभाव, बुनियादी सेवाओं की कमी और इन इलाकों में रहने वाले लोगों पर भेदभावपूर्ण और दमनकारी सामाजिक मानदंडों का असर शामिल हैं। एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि नई दिल्ली की मलिन बस्तियों में बच्चे लगातार उपेक्षित समूह बने हुए हैं जबकि वे हमेशा ऐसे तनावपूर्ण हालात में रहते हैं जिनमें मानसिक बीमारियों के पनपने का जोखिम बढ़ता है। भारत की राष्ट्रीय युवा नीति (2022) के मसौदे में युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य की सुरक्षा को महत्वपूर्ण बताया गया है, लेकिन यह जागरूकता लाने और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की भूमिका तक ही सीमित है।

मानसिक स्वास्थ्य के प्रति पारंपरिक दृष्टिकोण अक्सर संरचनात्मक निर्धारकों, यानी इस क्षेत्र में असमानता पैदा करने वाली ऐतिहासिक, व्यवस्थागत और राजनीतिक ताकतों का ध्यान नहीं रख पाते हैं। जैसे, मानसिक स्वास्थ्य के लिए गहन चिकित्सकीय दृष्टिकोण, अक्सर बीमारी का पता लगाने, उसके पूर्वानुमान और उसके अनुसार हस्तक्षेप के रूप में तैयार किया जाता है। यह हाशिए पर रहने, तंत्रिका विविधता या न्यूरो डाइवर्सिटी और लोगों के जीवन की वास्तविकताओं से पैदा होने वाले अतिरिक्त तनावों को भी ध्यान में नहीं रख पाता है। मारीवाला हेल्थ इनिशिएटिव (एमएचआई) स्पष्ट करता है कि मानसिक स्वास्थ्य एक हमेशा मौजूद रहने वाला विषय है। इसके प्रति मनोसामाजिक दृष्टिकोण, किसी व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक पहलुओं (विचारों, भावनाओं, भावनाओं, आदि) के साथ-साथ सामाजिक मानदंडों, मूल्यों और रिश्तों को भी महत्वपूर्ण मानता है, जो मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, मानसिक स्वास्थ्य को विभिन्न सामाजिक वर्गों के नजरिये से देखना, विभिन्न सामाजिक पहचानों (जैसे कि जेंडर, जाति और विकलांगता आदि) को स्वीकार करता है और यह जानने का प्रयास करता है कि लोगों में इनके अनूठे संयोजन, संपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं। इन बारीकियों पर ध्यान दिये बिना, मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण के लिए मजबूत ढांचा बनाना मुश्किल है।

यूथ फॉर यूनिटी एंड वॉलंटरी एक्शन (युवा) पिछले चार दशकों से जमीनी स्तर पर हाशिए के समुदायों के साथ काम कर रहा है। हम लोगों को उनके सामाजिक, आर्थिक और सांस्कृतिक अधिकारों का दावा करने में सक्षम बनाने का प्रयास करते हैं। युवाओं के साथ हमारे व्यापक जुड़ाव ने इस बात पर भी जोर दिया है कि उनके समग्र विकास को उनके मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण से अलग नहीं किया जा सकता है। यह लेख उन कुछ प्रमुख सबकों का सारांश प्रस्तुत करता है जो हमने युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य और उनके जुझारूपन का सहयोग करते समय सीखे हैं, युवाओं के साथ-साथ यह लोगों के अन्य समूहों के साथ काम करने पर भी लागू होता है। विशेष रूप से, यह इस बात पर रौशनी डालता है कि जमीनी संगठन अपनी व्यवस्था और प्रक्रियाओं में कैसे संदर्भ-विशिष्ट, समाधान की जन-केंद्रित रणनीतियां; सहकर्मी समूहों से महत्वपूर्ण समर्थन की अहमियत; स्थिति बिगड़ने से पहले मानसिक संकट की तुरंत पहचान और विविध प्रतिक्रिया की भूमिका; और अधिक विशिष्ट सहायता की जरूरत वाले युवाओं के लिए रेफरल के महत्व को शामिल कर सकते हैं।

शहरी युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य को मजबूत बनाना

1. मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण के लिए संदर्भ-विशिष्ट दृष्टिकोण बनाएं

समाज में हाशिये पर होना, युवाओं के मानसिक स्वास्थ्य पर कई तरह से असर डालता है। उदाहरण के लिए, किसी अनौपचारिक बस्ती में नियमित बेदखली का सामना करने वाले एक युवा में ‘असुरक्षा’ की भावना, और उसका मानसिक स्वास्थ्य पर असर, किसी पुनर्वास कॉलोनी में रहने वाले व्यक्ति से काफी अलग होगी। समान संदर्भों या स्थितियों में रहने वाले अलग-अलग लोगों के अनुभव भी अलग-अलग हो सकते हैं। बस्तियों में संरचनात्मक हिंसा और इसकी कई अभिव्यक्तियां खास तरह के तनावों को जन्म देती हैं – उदाहरण के लिए, एक युवा लड़की की चिंता के कारण, उसके आस-पड़ोस में छेड़छाड़ की समस्या होना या सामुदायिक शौचालय में जाने पर उसकी सुरक्षा को खतरा होना, हो सकते हैं। इसी तरह, बस्ती में एक किशोर को रोजाना हिंसक संघर्षों की समस्या या पानी लाने में कठिनाई का सामना करना पड़ सकता है, जो उसकी पढ़ाई जारी रखने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

भारत में दुनिया में सबसे ज्यादा आत्महत्या के आंकड़े दर्ज किए गए हैं जिनमें से 41% प्रभावित लोगों की उम्र 30 वर्ष से कम है।

ऐसी स्थितियों से उत्पन्न होने वाले मानसिक संकट को दूर करने की रणनीतियां बनाते समय, आपस में जुड़ी चुनौतियों को ध्यान में रखना होता है। युवाओं को उचित सहायता देने के लिए समाधानों को उनके विशिष्ट संदर्भों के अनुसार होना चाहिए। कई मामलों में, केवल परामर्श (काउंसिलिंग) काफी नहीं होता है, बल्कि लोगों में आत्मविश्वास (एजेंसी) का निर्माण करना और, ताकत और समर्थन प्रदान करने वाली सामूहिक प्रक्रियाएं स्थापित करना ज्यादा प्रभावी साबित हो सकता है। उदाहरण के लिए, मालवणी युवा परिषद के साथ युवा संस्था का काम युवाओं की सामूहिक आवाज विकसित करने पर केंद्रित है। ताकि, वे महिलाओं से छेड़छाड़ के मुद्दे का विरोध कर सकें और सुरक्षित समुदायों के लिए सक्रिय रूप से वकालत कर सकें। एक सुरक्षित समुदाय के लिए लोगों की सक्रिय भागीदारी तय करने के लिए युवाओं ने लड़कियों के उत्पीड़न पर बात करने, लोगों को जागरूक करने और व्यवहारिक परिवर्तन पर जोर देने के लिए नुक्कड़ नाटक जैसे माध्यमों का इस्तेमाल करते हैं। इस तरह, कल्याण के दृष्टिकोण को लोगों की स्थितियों और ज़रूरतों के मुताबिक ढालने की जरूरत है। उन्हें अपने साथियों के सहयोग के साथ-साथ व्यवस्था को मजबूत करने की जरूरत है, और युवाओं में मानसिक परेशानी पैदा करने वाले बड़े मुद्दों के समाधान के लिए विकास की दिशा में हुए अन्य प्रयासों पर भी ध्यान दिया जा सकता है।

2. जमीनी हालात की खबर रखें

जमीनी कार्यकर्ता हाशिये के समुदायों से करीब से जुड़े हुए हैं। वर्षों तक लोगों से जुड़ने और उनका सहयोग करने के कारण, वे अक्सर भरोसेमंद दोस्त और सलाहकार बन जाते हैं। मानसिक संकट के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने में अपने बुनियादी प्रशिक्षण के साथ – पहले अपने लिए और फिर दूसरों के लिए – और सहायक सामुदायिक देखभाल नेटवर्क की सुविधा के साथ, वे पहले प्रभावी कार्यकर्ता (फर्स्ट रेस्पोंडर्स) के रूप में कार्य कर सकते हैं। मानसिक स्वास्थ्य के बारे में खुली बातचीत की संस्कृति को बढ़ावा देकर, जमीनी कार्यकर्ता मानसिक कल्याण के बारे में जागरूकता बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जो लोग परामर्श और सहायता लेने में झिझकते हैं उन्हें वे प्रोत्साहित कर सकते हैं और यह एहसास कराने में मदद करते हैं कि उनकी परेशानी, मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे से उत्पन्न हो सकती है या इससे बढ़ सकती है।

कई बार, युवा लड़कों को अपने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में बात करना अधिक चुनौतीपूर्ण लगता है। कुछ मामलों में, उनका व्यवहार अक्सर गुस्से या हताशा के रूप में व्यक्त होता है जो उनके आंतरिक तनाव के दबे-छुपे कारण सामने ला सकता है। सुनने के कौशल के साथ-साथ, मानसिक स्वास्थ्य के बारे में गहरी समझ और जागरूकता विकसित कर, और युवाओं को सुरक्षित स्थानों पर खुद को व्यक्त करने के लिए बढ़ावा देकर, एक सुरक्षात्मक और सामुदायिक सुविधा का ढांचा बनाया जा सकता है, जिससे मानसिक स्वास्थ्य जोखिमों के बढ़ने को कम किया जा सकता है।

युवा के सामुदायिक कार्यकर्ताओं ने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में बातचीत शुरू करने का एक तरीका एक सामूहिक गतिविधि के माध्यम से शुरू किया है। इसकी शुरुआत हर किसी के द्वारा अपने शरीर के उन हिस्सों को रंगने से होती है जिनमें वह दबाव महसूस करते हैं। फिर इससे पहले कि लोग अपनी भावनाओं को व्यक्त करें और साझा करें, निर्देशित ध्यान का अभ्यास किया जाता है और कुछ अन्य अभ्यास भी किए जाते हैं। यह अक्सर बातचीत शुरू करने का एक असरदार और कोई नुकसान न पहुंचाने वाला तरीका रहा है।

3. मानसिक स्वास्थ्य सहायता प्रदान करने के तरीकों में विविधता लाएं

समुदाय के लिए मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण सेवाओं के विभिन्न रूप हो सकते हैं। मानसिक स्वास्थ्य सहायता को व्यापक नजरिए से देखना जरूरी है ताकि यह तय किया जा सके कि लोग अपनी गति से, अपने बाकी काम और जिम्मेदारियों के हिसाब से देखभाल प्राप्त कर सकें। हमारे अनुभव में, पारंपरिक परामर्शदाता अक्सर बस्तियों में आने वाली चुनौतियों की जटिलताओं के साथ तालमेल बिठाने के लिए संघर्ष करते हैं। ये जटिलताएं लोगों के खास तरह के तनावों की एक श्रृंखला और हाशिए पर रहने वाले लोगों पर उनके मिले-जुले असर के कारण पैदा होती हैं। यह सामाजिक नेटवर्क के प्रति लोगों के नजरिए, उस तक पहुंच के विभिन्न तरीकों, लोगों के जुझारूपन के कई रूपों और मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी चुनौतियों का मुकाबला करने की विविध रणनीतियों के कारण भी पैदा होती हैं।

जटिलताएं लोगों के खास तरह के तनावों की एक श्रृंखला और हाशिए पर रहने वाले लोगों पर उनके मिले-जुले असर के कारण पैदा होती हैं।

प्रशिक्षित सामुदायिक कार्यकर्ता आमतौर पर बातचीत शुरू करने, मानसिक स्वास्थ्य के प्रबंधन के लिए सरल और प्रभावी तरीके साझा करने में सक्षम होते हैं। साथ ही, जिन लोगों को विशेषज्ञ नेटवर्क और संस्थानों में ज्यादा सहायता की जरूरत होती है, वह उन्हें रेफर करने में भी सक्षम होते हैं। मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल का यह समुदाय-आधारित दृष्टिकोण, आत्मीयता दृष्टिकोण से मेल खाता है। इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) विश्व स्तर पर सामुदायिक आउटरीच मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए 25 अच्छी प्रथाओं में से एक के रूप में मान्यता देता है।

व्यक्तिगत स्तर पर, डांस मूवमेंट थेरेपी अक्सर युवा लोगों के लिए गहरी भावनाओं को सामने लाने और उन्हें मूवमेंट के माध्यम से संबोधित करने का एक शक्तिशाली तरीका रहा है। इसने सामुदायिक कार्यकर्ताओं को मुश्किलों में उलझे युवाओं की मदद करने और आवश्यकतानुसार उन्हें आगे विशेषज्ञों के पास भेजने की दिशा दिखाई है। सामुदायिक स्तर पर, शहरी गरीब समुदायों में प्रकृति-आधारित जगह का चुनाव एक महत्वपूर्ण तरीके के रूप में उभरा है। यह घनी आबादी वाली बस्तियों में वहां के लोगों और स्थानीय सरकारी अधिकारियों के सहयोग से डिजाइन की गई हरी-भरी जगहों के बनाए जाने का तरीका सुझाता है। ऐसी जगहें शारीरिक और भावनात्मक विकास के लिए बहुत जरूरी हैं जो समाजीकरण की संभावनाओं के द्वारा मानसिक सहायता प्रदान करती हैं, और हर व्यक्ति को स्वस्थ और तरो-ताजा महसूस कर पाने की क्षमता देती हैं।

इस तरह, जैसा कि एमएचआई कहता है, “देखभाल का लक्ष्य” यह तय करना नहीं होना चाहिए कि कोई व्यक्ति उस बिंदु तक पहुंचे जहां उसे देखभाल की जरूरत ना हो। बल्कि यह नई तरह से देखता है कि विविध समुदायों और समूहों के लिए लगातार मिलने वाली, एक जैसी, समुदाय के नेतृत्व वाली वह देखभाल कैसी है जिसके केंद्र में पीड़ित है।”

4. युवाओं को दें सहायता सेवाओं के डिजाइन की ज़िम्मेदारी

हम ‘जिनका सवाल उनका नेतृत्व’ के सिद्धांत में विश्वास करते हैं। मानसिक स्वास्थ्य सहायता सेवाओं के मामले में भी, युवाओं ने कुछ मौकों पर कमियों को पहचाना है और उनके समाधान के तरीके भी सुझाए हैं; हम बस इस बदलाव का नेतृत्व करने के लिए उनका समर्थन करते हैं। उदाहरण के लिए, कोविड-19 महामारी के दौरान, अनुभव आधारित शिक्षण कार्यक्रम चलाने वाले अनुभव शिक्षा केंद्र, और युवा के सदस्यों ने साथ मिलकर ‘मी टू डायरी‘ नाम की एक पहल पर काम किया। यह युवाओं क लिए उन्हीं के द्वारा चलाया जाने वाला एक जर्नलिंग (डायरी लिखना) कार्यक्रम है। उन्होंने ‘संडेज फॉर सेल्फ रिफलेक्शन’ जैसे आयोजन किए जिनमें अपनी भावनाएं व्यक्त करने के लिए ड्राइंग और लेखन जैसे रचनात्मक माध्यमों का उपयोग किया गया। इन युवाओं ने एक-दूसरे के साथ अपनी भावनाएं साझा करने के लिए पूर्वाग्रहों से मुक्त एक सुरक्षित जगह बनाई है जहां उन्हें अपनी कमजोरियों के साथ-साथ खुद को तलाशने का मौका भी मिलता है। यह कार्यक्रम प्रतिभागियों के आत्मविश्वास, करुणा और उनकी भावनात्मक समझ पर इसके असर के फीडबैक के आधार पर कई संस्करणों के माध्यम से जारी रहा है। यह अभी भी युवाओं के नेतृत्व को आगे बढ़ाने का एक प्रयास है।

5. बदलाव के लिए तैयार रहें

एक संस्था के तौर पर लोगों के मानसिक स्वास्थ्य के कल्याण और विकास को लंबे अरसे से प्राथमिकता देने के बाद भी हमारा मानना है कि अभी भी बहुत कुछ किए जाने  की जरूरत है। भारत में दुनिया में सबसे ज्यादा आत्महत्या के आंकड़े दर्ज किए गए हैं जिनमें से 41% प्रभावित लोगों की उम्र 30 वर्ष से कम है। अलग-अलग क्षेत्रों की संस्थाओं के लिए कार्यक्षेत्र का ऐसा माहौल बनाना जरूरी है जिसमें मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे को गलत नजर से ना देखा जाए और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को सभी के लिए सुलभ बनाने के प्रयास किए जाएं। मानसिक स्वास्थ्य के बारे में खुली बातचीत को प्रोत्साहित करना, चाहे वह किसी भी क्षेत्र या विषय का काम हो, एक सक्षम संस्कृति बनाने के दिशा में पहला महत्वपूर्ण कदम है। प्रासंगिक तरीकों के बारे में लोगों का ज्ञान विकसित करने के साथ जानकारी और जानकारियों के संग्रह तक लोगों की पहुंच बढ़ाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। लोगों के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति को बेहतर बनाने की दिशा में काम करने वाली नीतियों को अपनाना, और उन्हें असरदार तरीकों से लागू करना भी महत्वपूर्ण है। संगत और सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ लॉ एंड पॉलिसी जैसी कुछ संस्थाएं हैं जो कई तरह के तरीके (टूल्स), संसाधन और सुलभ शिक्षण सामग्री प्रदान करती हैं। एक शिक्षण संस्थान की हैसियत से हमारा मानना है कि गैर-मेडिकल विशेषज्ञ के रूप में काम करने वालों की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है, जो स्थानीय संदर्भों की समझ रखते हुए संरचनात्मक शोषण के प्रभावों के प्रति भी सजग रहते हैं।

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